健康診断・ドックでアミラーゼが高いと指摘された場合の原因や検査について解説

【概要・原因】

急性膵炎は、膵臓の消化酵素が自己の膵臓を消化してしまうことで起こる急性の炎症性疾患です。 主な原因は過度の飲酒と**胆石（胆管結石）**で、その他に高脂血症、薬剤性、外傷、ERCP後などもあります。

【症状・診断】

代表的な症状は、みぞおちの激しい痛み（しばしば背部まで放散）、吐き気・嘔吐・発熱などです。 血液検査でアミラーゼ・リパーゼの上昇があり、CTや超音波で膵腫大や周囲炎症を確認します。 診断基準は「①腹痛」「②膵酵素上昇」「③画像所見」のうち2つ以上を満たすことです。

【治療方法】

治療の基本は絶食と補液による膵の安静、痛みのコントロール、必要に応じた抗菌薬や胆石除去です。 重症例では多臓器不全や壊死性膵炎、感染性合併症に注意が必要で、ICU管理となることもあります。 軽症なら数日で回復しますが、重症化すると**致死率が10〜30％**に達することもあり、早期判断と適切な治療が予後を左右します。

【概要・原因】

慢性膵炎は、膵臓に持続的な炎症が起こり、徐々に膵臓の働き（外分泌・内分泌機能）が失われていく病気です。 主な原因は長年の飲酒が最多で、その他にも胆石、遺伝、高脂血症、自己免疫、特発性などが関与します。

【症状・診断】

典型的な症状は上腹部や背部の慢性の痛み、食後の膨満感や下痢、脂肪便（白っぽい便）など。 病気が進行すると膵性糖尿病（2次性糖尿病）を発症します。

診断にはCT、MRI、超音波、膵管造影（ERCP）などの画像検査が重要で、血液検査だけでは見逃されることもあります。

【治療方法】

治療の基本は禁酒・禁煙・低脂肪食の徹底と、必要に応じた膵酵素製剤の補充です。 強い痛みがあれば、鎮痛薬や内視鏡的処置、外科的治療を行うこともあります。 慢性膵炎を長期にわたり放置すると、膵がんのリスクが高まるため、定期的なフォローアップが重要です。

【概要・原因】

耳下腺炎は、耳の前あたりにある唾液腺（耳下腺）に炎症が起こる疾患です。

原因には以下の2つのパターンがあります：

• ウイルス性（最も多い）…特に**おたふくかぜ（ムンプスウイルス）**が代表的

• 細菌性…口腔内の細菌が逆流して感染、唾液のうっ滞や脱水で起こりやすい

その他、自己免疫（シェーグレン症候群など）でも耳下腺腫脹をきたすことがあります。

【症状・診断】

耳の前〜頬の腫れ・痛みが主な症状（片側または両側） ウイルス性では発熱・倦怠感、小児では両側性が多い 細菌性では片側の強い痛み・発赤・膿性分泌がみられます 血液検査（炎症反応、ムンプスIgM抗体）や、エコー検査で膿瘍・腫大を確認します

【治療方法】

• • ウイルス性（ムンプス）：対症療法（解熱・鎮痛・安静）

　→ 自然軽快するが、睾丸炎・卵巣炎・難聴などの合併症に注意

• 細菌性：抗菌薬治療＋口腔内清潔・水分補給

　→ 重症化や膿瘍形成例では切開排膿が必要なこともあり

通常は1〜2週間で改善しますが、合併症や再発に注意が必要です。

唾石症とは、唾液腺（特に顎下腺）に結石（唾石）ができる疾患です。

唾石が唾液の通り道である唾液腺管（ワルトン管など）を塞ぐことで、唾液の流れが妨げられ、痛みや腫れ、炎症を引き起こします。

■ 唾石症でアミラーゼが高くなる理由
▶ アミラーゼは唾液にも含まれる
アミラーゼ（特にS型アミラーゼ）は、唾液腺（耳下腺・顎下腺など）で産生される酵素で、デンプンの消化を助ける働きをします。
唾液腺に炎症や閉塞が起こると、血中にS型アミラーゼが漏れ出すため、アミラーゼ値が上昇することがあります。

健診で「血清アミラーゼ値が高い」と指摘された場合、多くは一過性の変化や良性疾患によるものですが、膵臓がんをはじめとする膵疾患の早期徴候である可能性も否定はできません。特に無症状の段階でアミラーゼ異常を指摘された場合、早期膵がんのスクリーニングのきっかけとなるケースもあり、放置せずに精密検査を受けることが重要です。 

膵臓がんとアミラーゼ高値の関連性

膵臓がんにおいては、腫瘍による膵管狭窄や閉塞が起こることで、膵液のうっ滞や漏出を生じ、血中アミラーゼ濃度が上昇することがあります。 特に、膵がんが主膵管に及ぶ場合や、嚢胞性病変（IPMNなど）を伴う場合、軽度から中等度のアミラーゼ高値がみられることがあります。 また、膵がんの中には、無症候性の慢性膵炎を背景として進行するものもあり、健診でのアミラーゼ異常が唯一の手がかりとなることもあります。