岐阜で大腸ポリープの切除を実施｜各務原の東海内科・内視鏡クリニック

目次

• 大腸ポリープとは
• 大腸ポリープの症状
• 大腸ポリープを放置すると
• 大腸ポリープができやすい人
• 大腸ポリープの種類
• 大腸ポリープ切除（日帰り手術）
• 大腸ポリープのよくある質問

大腸ポリープとは

大腸ポリープとは大腸の表面にできる「イボ」のような病変のことをいいます。「ポリープ」というのは正確には病名ではなく、主に粘膜の表面から出っ張った病変の総称をさします。ポリープは大腸だけではなく、食道から肛門までさまざまなところにできることがあります。その中で、大腸にできたポリープを「大腸ポリープ」といいます。大きさは1mmから数cmまで大きくなるものまでみられます。大腸ポリープ自体は良性の場合も悪性の場合もあります。大腸のポリープは将来的に癌になっていくものもありますので、注意が必要です。

大腸ポリープは大きくなればなるほど癌の可能性が高くなります。
5mm以下のポリープは癌化していることは少ないですが、報告により0.3%～3.4%の確率で癌が存在しているとされます。大きさが大きくなるにつれ徐々に癌の発生の確率も上昇していきます。10mm以上のものでは10~30％に癌がみられたという報告があります。
通常は6mm以上のポリープは切除をしたほうがよいとされています。しかし、当院では大きさにかかわらず腺腫やSSLといったポリープであれば、将来の癌化のリスクを踏まえて５mm以下のものも切除を行います。
大腸ポリープが過去にあると指摘された方は必ず定期的に大腸カメラ検査を受けるようにしてください。

腺腫やSSLなどの病変は大きさにもよりますが、大腸癌の予防をするためには基本的に切除をしたほうがよいとされています。切除は小さいものから1０mm台程度のものであれば日帰りで切除可能です。それ以上の大きさのものは切除後に出血する可能性が高くなってきますので、入院での切除を薦めております。
当院では日帰りでの大腸ポリープ切除に対応しておりますので、ご相談ください。

大腸ポリープ切除は通常、大腸カメラを用いて切除を行います。

切除の方法は①ポリペクトミー、②EMR(内視鏡的粘膜切除術)、③ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)といわれる方法があります。ポリペクトミーやEMRはスネアと呼ばれる先端が輪っか状になった器具を用いて病変を切除をします。

①ポリペクトミー

切除の際に高周波電流を流して切除をするホットポリペクトミーと電流を流さずに切除を行うコールドポリペクトミーがあります。

ホットポリペクトミーは茎がしっかりとした0-Ⅰp型と呼ばれるようなポリープを切除するときに行われます。

コールドポリペクトミーは10mm未満のポリープ切除で適応があります。術後の出血が少なく、穿孔のリスクも少ないため、安全性が高く、通常よく行う治療法です。小さいポリープを切除するのに適しているため、日帰りでポリープを切除する場合にも相性がよいです。 当院でも日帰りポリープ切除はコールドポリペクトミーを行っております。

②EMR(内視鏡的粘膜切除術)

EMRは粘膜下に生理食塩水などの液体を注入して、病変を挙上させてからスネアを用いて病変を切除する治療法です。液体を注入することで病変が浮かび上がるため、平坦で切除が難しい病変でも切除を行うことが可能です。腺腫や20mmまでの早期大腸がんなどの病変を切除する際に行います。

10mm以上の病変は出血などの合併症が増えたり、また癌化の可能性も上がりますのでEMRが推奨されます。20mm以上の病変は出血のリスクが高くなりますので、入院での切除を検討します。③ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)

ポリペクトミーやEMRでは切除が難しい大きな病変では電気メスのような器具を用いて剥離を行っていくESDという方法が行われます。ESDは入院での治療が必要なため、当院では行っておりません。