大腸ポリープ

目次

• 大腸ポリープとは
• 大腸ポリープの症状
• 大腸ポリープを放置すると
• 大腸ポリープの種類
• 大腸ポリープ切除（日帰り手術）

大腸ポリープとは

「ポリープ」というのは正確には病名ではなく、主に粘膜の表面から出っ張った病変のことを言い、ポリープは食道や胃、大腸などさまざまなところにできます。大腸にできたポリープを大腸ポリープといいます。大きさは1mmから数cmまで大きくなるものまでみられます。

大腸ポリープは大きくなればなるほど癌の可能性が高くなります。
5mm以下のポリープは癌化していることは少ないですが、報告により0.3%～3.4%の確率で癌が存在しているとされます。大きさが大きくなるにつれ徐々に癌の発生の確率も上昇していきます。10mm以上のものでは10~30％に癌がみられたという報告があります。
通常は6mm以上のポリープは切除をしたほうがよいとされています。しかし、当院では大きさにかかわらず腺腫やSSLといったポリープであれば、将来の癌化のリスクを踏まえて５mm以下のものも切除を行います。
大腸ポリープが過去にあると指摘された方は必ず定期的に大腸カメラ検査を受けるようにしてください。

腺腫やSSLなどの病変は大きさにもよりますが、大腸癌の予防をするためには基本的に切除をしたほうがよいとされています。切除は小さいものから10mm程度のものであれば日帰りで切除可能です。それ以上の大きさのものは切除後に出血する可能性が高くなってきますので、入院での切除を薦めております。
当院では日帰りでのポリープ切除に対応しておりますので、ご相談ください。

大腸ポリープ切除は通常、大腸カメラを用いて切除を行います。

切除の方法は通常スネアと呼ばれる先端が輪っか状になった器具を用いて切除をします。切除の際に高周波電流を流して切除をする通常のポリペクトミーと電流を流さずに切除を行うコールドポリペクトミー、また高周波電流を流して切除をしますが、切除前に粘膜下に液体を局所注射して病変を挙上させてから切除をするEMRという方法があります。
またそれでも切除が難しい大きな病変や、癌の可能性が高い病変などは電気メスのような器具を用いて剥離を行っていくESDという方法があります。
通常5mm前後のポリープはコールドポリペクトミーで切除されることが多いです。コールドポリペクトミーは穿孔（腸に穴が開く）や出血などといった合併症が少なく、小さいポリープを切除するのに適しているため、日帰りでポリープを切除する場合に相性がよいです。 当院でも日帰りポリープ切除はコールドポリペクトミーを行っております。10mm以上の病変は出血などの合併症が増えたり、また癌化の可能性も上がりますのでEMRなどの方法が推奨され、入院での切除が望ましいです。