岐阜で肝臓内科の診察を実施｜各務原の東海内科・内視鏡クリニック

ウイルス性肝炎は、A型・B型・C型などのウイルスが原因で肝臓に炎症を起こす病気です。特にB型・C型は慢性化すると肝硬変や肝がんの原因になることがあり、早期発見と定期的な検査が重要です。C型肝炎は現在では飲み薬で治療・完治が可能です。感染経路や治療法はウイルスの種類によって異なるため、医療機関での正確な診断と管理が大切です。

脂肪肝は、肝臓に中性脂肪がたまりすぎた状態で、飲酒が原因でないものを「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」と呼びます。その中でも、炎症や線維化が進行したタイプがNASH（非アルコール性脂肪性肝炎）です。NASHは進行すると肝硬変や肝がんのリスクがあり、放置は危険です。肥満、糖尿病、脂質異常症などが原因となるため、生活習慣の改善が最も重要な治療です。

アルコール性肝障害は、長期間の過剰な飲酒によって肝臓にダメージが蓄積し、脂肪肝・肝炎・肝硬変へと進行する病気です。初期の「アルコール性脂肪肝」は自覚症状がなく、飲酒を続けることで「アルコール性肝炎」や「肝硬変」に移行することがあります。禁酒が治療の基本であり、早期に生活習慣を見直すことで進行を防ぐことができます。定期的な肝機能検査と専門的なフォローが大切です。

自己免疫性肝炎（AIH）は、体の免疫システムが誤って自分の肝臓を攻撃してしまう病気です。原因ははっきりわかっていませんが、中高年の女性に多く見られます。進行すると肝硬変に至ることもあるため、早期発見と治療が重要です。治療にはステロイドなどの免疫抑制剤を使用し、炎症を抑えることで病状の安定を図ります。血液検査や肝生検で診断され、定期的な経過観察が必要です。

原発性胆汁性胆管炎（PBC）は、肝臓内の細い胆管が少しずつ破壊されていく自己免疫性の慢性肝疾患です。胆汁が流れにくくなり、肝臓に炎症や線維化を引き起こします。初期には自覚症状がないことも多いですが、かゆみや倦怠感、脂質異常などがみられることがあります。進行すると肝硬変に至るため、ウルソデオキシコール酸（UDCA）などの内服治療と定期的な検査が重要です。女性に多く、早期診断が予後に大きく影響します。

肝嚢胞（かんのうほう）は、肝臓にできる液体の入った袋状の構造で、多くは良性で無症状のまま発見されます。健康診断や腹部エコー、CT検査で偶然見つかることがほとんどです。嚢胞が小さい場合は治療の必要はなく、定期的な経過観察で十分です。ただし、まれに嚢胞が大きくなって腹部の圧迫感や痛みを引き起こすことがあり、その場合は治療（穿刺や手術）が検討されます。悪性化することは非常にまれです。

肝血管腫（かんけっかんしゅ）は、肝臓にできる良性の腫瘍で、最も頻度の高い肝腫瘍のひとつです。血管が集まってできた塊で、通常は無症状で、健康診断や画像検査（エコー・CT・MRI）で偶然発見されます。
ほとんどの場合は経過観察のみで治療は不要ですが、まれに腫瘍が大きくなって腹部の違和感や圧迫感を感じることもあります。悪性化することは極めてまれで、安心して経過を見ることができます。定期的な画像検査によるフォローが推奨されます。

肝細胞癌（かんさいぼうがん）は、肝臓にできる最も代表的な原発性肝がんで、多くは慢性肝炎（B型・C型）や肝硬変を背景に発症します。初期には自覚症状がほとんどなく、進行するにつれて体重減少、倦怠感、腹部の張りや痛みなどが現れることがあります。
治療は、腫瘍の大きさ・数・肝機能の程度によって異なり、外科的切除、ラジオ波焼灼（RFA）、肝動脈塞栓療法（TACE）、分子標的薬、免疫療法などが選択されます。肝細胞癌は早期発見で根治が可能なため、慢性肝疾患のある方は定期的な画像検査と腫瘍マーカー（AFP、PIVKA-II）測定が重要です。

薬剤性肝障害は、薬や健康食品、サプリメントなどの成分が原因で肝臓に炎症や障害を引き起こす病気です。抗生物質や解熱鎮痛薬、漢方薬、サプリメントなど、日常的に使われる薬でも起こる可能性があります。症状は無症状のことも多いですが、重症化すると倦怠感、黄疸、発熱、かゆみなどが現れることがあります。

原因薬剤を中止することで改善することが多いですが、まれに劇症肝炎に進行することもあるため注意が必要です。複数の薬を使用している方や、自己判断でサプリメントを摂取している方は、肝機能検査を定期的に受けることが推奨されます。